供卵助孕周期如何预防卵巢过度刺激？
2025/4/6 19:37:15 点击：
供卵助孕周期中卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险主要源于供体对促性腺激素的高反应性。多囊卵巢综合征供卵助孕者血清抗苗勒管激素>4.5ng/mL时，OHSS发生率可达30%。临床表现包括腹胀、卵巢直径>12cm及血液浓缩。预防策略应贯穿整个促排周期。
促排卵启动前的预处理至关重要。对于高风险供卵助孕者，建议使用二甲双胍预处理至少8周，并采用拮抗剂方案替代长方案。Gn起始剂量应控制在150IU以下，通过血清雌二醇水平和卵泡发育速度动态调整剂量。当主导卵泡达14mm时，建议停用Gn并改用重组LH维持。
扳机时机的选择直接影响并发症发生率。当直径≥12mm卵泡超过20个或血清雌二醇>4000pg/mL时，推荐使用GnRH激动剂替代hCG扳机。冷冻全胚策略可降低迟发型OHSS风险。对于已发生早期OHSS的供体，采用白蛋白输注联合多巴胺受体激动剂能有效改善毛细血管通透性。
黄体支持方案的优化是后期管理重点。OHSS高风险周期应避免使用hCG进行黄体支持，改用黄体酮阴道制剂每日600mg联合地屈孕酮口服。监测指标包括血红蛋白浓度、红细胞压积及肝肾功能。当出现胸腔积液或肾功能异常时，需及时进行腹腔穿刺引流。
促排卵启动前的预处理至关重要。对于高风险供卵助孕者，建议使用二甲双胍预处理至少8周，并采用拮抗剂方案替代长方案。Gn起始剂量应控制在150IU以下，通过血清雌二醇水平和卵泡发育速度动态调整剂量。当主导卵泡达14mm时，建议停用Gn并改用重组LH维持。
扳机时机的选择直接影响并发症发生率。当直径≥12mm卵泡超过20个或血清雌二醇>4000pg/mL时，推荐使用GnRH激动剂替代hCG扳机。冷冻全胚策略可降低迟发型OHSS风险。对于已发生早期OHSS的供体，采用白蛋白输注联合多巴胺受体激动剂能有效改善毛细血管通透性。
黄体支持方案的优化是后期管理重点。OHSS高风险周期应避免使用hCG进行黄体支持，改用黄体酮阴道制剂每日600mg联合地屈孕酮口服。监测指标包括血红蛋白浓度、红细胞压积及肝肾功能。当出现胸腔积液或肾功能异常时，需及时进行腹腔穿刺引流。
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